Kaulaudu atjaunošana

Žokļu kaulaudu atjaunošana ir nepieciešama sejas un mutes dobuma funkcionālai un kosmētiskai atjaunošanai ar kvalitatīvām izņemamajām (platēm) vai neizņemamajām protēzēm (balstītām uz implantiem vai atlikušajiem zobiem). Tas ir arī neatsverams atspaids pārliecinošam smaidam, ko var baudīt no visas sirds! Kad zobi nav “jāpietur vai jāaizsedz” ar lūpām, tad smaids izmainās pilnībā. Tai pat brīdī atbrīvojas lūpu saspringums un krokas, kas sejai piedod daudz jaunavīgāku izskatu. To ļoti labi var redzēt fotogrāfijās, kas ir apskatāmas sadaļā “Smaidu Galerija”. Var ļoti labi novērot smaida platumu pirms un pēc pacienta un ķirurga/ protēzista kopdarba.

surgery-before-after1

Kaulaudu atjaunošana

Pirms & Pēc 

Kā pazūd žokļa kauls?
Žokļu alveolārās daļas noārdīšanās ir vairāki iemesli:
1.  ielaistas un neizārstētas parodontozes slimības gadījumā, kad baktērijas noēd saites un kaulu, kas notur zobu žoklī;
2.  pie zobu ekstrakcijām (izraušanas), kur tiek pielietotas maigles (zobu stangas). Stangas parasti uzliek uz kaula malām, jo zobs ir ļoti gluds un tamdēļ slidens. Tādējādi tiek izrauts arī kauls zoba abās pusēs;
3.  ja izņemtā zoba vieta netiek ilgu laiku atjaunota. Kaulaudi veido alveolu- “ligzdu, kur zobs “sēž” kaulā. Kad zobs ir zudis, alveolai vairs nav pielietojuma un organisms to pamazām pašnoārda;
4. ja tiek ilgstoši nēsātas izņemamās protēzes. No dabas zobi tiek noturēti kaulā. Plates spiež uz smaganām, kas nav domātas kožamās slodzes nešanai. Smaganas mēģina “izmukt no spiediena”, spiežot uz kaulu, tādā veidā veicinot aktīvāku kaula noārdīšanos.

Žokļa kaulaudi ir nepieciešami
I.  Lai izņemamas protezēšanas gadījumā platei būtu pietiekoša retensija (vieta, kur aizķerties aiz žokļa vai arī uzimplantiem balstītām platēm, kad implants notur plati stabili vietā) un līdz ar to stabilitāte. Tas ir jo sevišķi nepieciešami apakšžokļa platēm. Gadījumā, ja apakšžokļa kauls ir pilnībā noārdījies, platei nav pie kā turēties un tā reāli kustas visos virzienos. Vēl jo
vairāk šo kustību pastiprina mēles, vaigu un lūpu saites, ko mēs izmantojam runājot, ēdot, pastāvīgi virzot mēli, lainorītu siekalas, smaidot. Pēdējā gadījumā ir ļoti ieteicams plati balstīt uz kaulā ievietotiem 2 implantiem. Tāpat ir jo svarīgi zināt, ka šo implantu ievietošanai nav vecuma ierobežojumu. Piemēram, esmu strādājusi ar 82 gadu pacienti, kurai implanti kalpo jau vairākus gadus.
II.  Lai balstītu neizņemamās protēzes, kuru pamatu veido implanti un esošie zobi, jo:
1. Implants ir mākslīga zoba sakne. Tā noturēs zoba kroni (redzamo zoba daļu) gan miera stāvoklī, gan pie visām steiku, burkānu u.t.t. košanas slodzēm. Tas ir arī neatsverams atspaids pārliecinošam smaidam, kas var nākt atklāti no visas sirds! Ja nav zobi “jāpietur” ar lūpām vai par tiem jākaunās, tad smaids izmainās pilnībā. To ļoti labi var redzēt fotogrāfijās, kas ir apskatāmas sadaļā “Smaidu Galerija”. Tur var ļoti labi novērot smaida platumu pirms un pēc kopdarba.
2. Kaulaudiem ir jāapņem implants tādā pašā apmērā kā zoba sakne. Lai implants pilnvērtīgi iedzīvotos un kalpotu ilgstoši (10 un vairāk gadus) kā balsts, tam ir jānodrošina pietiekams kaula daudzums visos virzienos. Varam iedomāties, ka implants ir kā elektrības stabs, kas ir jāierok zemē ilgstošai stāvēšanai. Viņš ir jāierok ne tikai pietiekamā dziļumā, bet arī tā sāni ir kārtīgi jānostiprina. Stabs nevar būt ierakts tikai no trīs pusēm, tas nokritīs. Tieši šādi paši likumi ir pamatā implanta likšanai. Pie implanta virsdaļas tam ir jābūt kaulaudu apņemtam un balstītam vismaz 1,5 līdz 2 mm no katras puses.
3.  Zoba kroņa/implanta proporcijām (1:2) ir vienmēr jābūt ievērotām. Mums vienmēr ir jāievēro dziļums un implanta diametrs (D), kurā tas ir jāievieto kaulā. Katrs implants ir jānovieto tā, lai tas ir zoba kroņa pamatnes centrā un tam ir pietiekoši kaulaudu vismaz 9 mm dziļumā un 5 mm platumā uz vienu zobu.*
4. Implantam ir jāsavienojas ar zoba kroni tajā kaula līmenī, kādā sākotnēji ir bijis vesels zobs.
*Pacientam ir labi jāsaprot, ka sānu zobiem, kuru uzdevums ir barības sakošana, daba ir devusi divas līdz trīs garas saknes un vienu zobu. Arī pats zoba apjoms ir ap 1cm2. Platākais implana diametrs, kas iedzīvojas kaulaudos, ir 5 mm. Tas būtu tikai vienas saknes diametrs. Tādējādi ir ļoti rūpīgi jāpārdomā, vai uz pāris tieviem implantiem var likt tiltu, kuram būtu jānes vairāku zobu slodze? Parasti šādu tiltu mūžs ir ļoti saīsināts.
III. Sejas apakšējās trešdaļas estētikai. Žokļa kauli un zobi notur mūsu lūpas un vaigus no iekrišanas un sakrunkošanās, veido sejas kontūras. (Jaunas Holivudas aktrises ir slavenas ar
to, ka izrauj molarus jeb lielos sānu zobus, lai vairāk iekristu vaigi).
Nodilušiem zobiem, priekšlaicīgi zaudētiem zobiem, kaulaudu zudumam visu augstāk minēto iemeslu dēļ, sakrītas augšžokļa un apakšžokla vertikālās attiecības un “zods sāk tuvoties degunam”.  Augšlūpa pazaudē savas ‘bantes’ formas un sāk veidot taisnu līniju. Apakšlūpa itkā saritinās uz āru un zem tās veidojas ādas kroka. Lūpu kaktiņos veidojas lūpu un ādas rieva, kas ir noliekusies uz leju, tādējādi kompensējot vertikālā augstuma zudumu.

 

surgery-before-after2

Kaulaudu atjaunošana

Pirms & Pēc

 

Lasīt vairāk : Implantoloģija